כירורגיה ושט - קיבה
מערכת העיכול הינה אחת המערכות המורכבות בגוף האדם. היא משתרעת מהפה ועד לקצה המעי, מחולקת לאיברים שונים וממלאת תפקיד מפתח בפעילות גופנו. זוהי מערכת מורכבת שעלולה להיפגע ממחלות ובעיות רפואיות שונות.
לאור מורכבתה של מערכת העיכול, ניתוחים וושט וקיבה טומנים בחובם סיכון ניתוחי לא קטן. במקרים רבים נידרש לבצע את הניתוח בחללים שונים בגוף לרבות הבטן, החזה והצוואר – או אף בשלושתם יחדיו. זה נכון במיוחד לניתוחים במקרה של הופעת גידולים סרטניים בוושט או בקיבה. על כן מומלץ מאוד לעבור הליכים כירורגיים מסוג זה רק על ידי כירורג מומחה בעל ניסיון ייחודי בכירורגיית ושט-קיבה.
באילו מקרים יש לפנות למנתח המתמחה בכירורגיית ושט-קיבה?
הליכים כירורגיים בוושט או בקיבה יכולים לסייע בהתמודדות עם מגוון רחב של מחלות שפירות או ממאירות. יש לשקול פתרונות כירורגיים במקרה בו נעשתה אבחנה של סרטן הוושט או הקיבה, ובמקרה של מחלות שפירות שונות כגון בקע סרעפתי, תסמונת בארט, אכלזיה של הוושט או החזר קיבתי-וושטי חומצתי.
הטיפול הכירורגי בסרטן הוושט
סרטן הוושט הוא אחד מסוגי הסרטן המורכבים והאגרסיביים ביותר. במקרים רבים לא יופיעו תסמינים עד שלב מאוחר יחסית של התפתחות הגידול, ועל כן גידול ממאיר בוושט הוא מצב רפואי מאתגר המצריך מעורבות צוות רפואי רב-תחומי.
במקרה של הופעת סרטן הוושט, הטיפול היחידי שמסוגל להוביל להחלמה מלאה הוא ניתוח לכריתה נרחבת של חלק מהוושט והקיבה. במסגרת ניתוח זה נידרש לכרות גם את הרקמה המקיפה את הגידול הסרטני – על מנת למנוע התפשטות לקשריות הלימפה הסמוכות והתפתחות גרורות.
הטיפול בסרטן הוושט יתחיל לרוב בסבב של טיפולים כימותרפיים, שיימשך מספר שבועות. בחלק מהמקרים בשלב זה ישולב גם טיפול בקרינה. הניתוח עצמו יתבצע במספר מדורים שונים בגוף – לרוב בבטן ובחזה, אך לעיתים גם בצוואר.
בשנים האחרונות חלה התקדמות משמעותית בעולם הטיפולים הכירורגיים לסרטן הוושט, המאפשרת ביצוע ניתוחים רבים בצורה לפרוסקופית (זעיר פולשנית). בצורה זו ניתן להפחית משמעותית את הסיכון הרפואי למנותח, לצמצם את הסיכון לסיבוכים ולקצר את משך ההחלמה הצפוי. כל זאת, מבלי לפגוע ביעילות הניתוח.
לד״ר עידן כרמלי ניסיון עשיר בתחום ניתוחי וושט-קיבה. מאז השתלמותו בתחום במרכז הלאומי לסרטן בקוריאה הדרומית וכן בבית חולים מוביל בתחום בבריטניה, ביצע ניתוחי וושט וקיבה רבים, בגישה זעיר פולשנית, אשר נחשבת לחדשנית ופורצת דרך בתחום זה.
הטיפול הכירורגי בסרטן הקיבה
הקיבה היא איבר ייחודי במערכת העיכול, שתפקידו לאגור את המזון, להכינו לעיכול וספיגה ולשחרר מנות קצובות למעי. לצורך כך, בקיבה ישנם תנאים חומציים מיוחדים הנדרשים לתפקודה, אך גם מאפשרים התפתחות מחלות שונות, כגון – דלקת קיבה מסוגים שונים, כיב קיבה, החזר קיבתי-וושטי חומצי ועוד.
גידולים שונים יכולים להתפתח בקיבה על רקע אחת המחלות הללו או ללא כל סימן מקדים. בין הגידולים ניתן למנות גידולים שפירים כגון GIST וגידולים ממאירים מסוג אדנוקרצינומה בעלי תתי סוגים שונים.
הופעה של גידול שפיר בקיבה תצריך לרוב רק כריתה כירורגית מקומית או חלקית של הקיבה.
במקרה של גילוי גידול ממאיר בקיבה יש צורך בבדיקות מקיפות ובעיקר דיון רב מקצועי של גורמי רפואה שונים, על מנת להתאים את הטיפול המיטבי למטופל ומאפייני מחלתו. טיפול זה יכלול לרוב טיפול כימותרפי וניתוח רדיקלי לכריתת חלק או כל הקיבה, יחד עם הרקמה המקיפה אותה המכילה כלי דם וקשריות לימפה.
בשנים האחרונות חלה התקדמות משמעותית בעולם הטיפולים הכירורגיים לסרטן הקיבה, המאפשרת ביצוע ניתוחים רבים בצורה לפרוסקופית (זעיר פולשנית). בצורה זו ניתן להפחית משמעותית את הסיכון הרפואי למנותח, לצמצם את הסיכון לסיבוכים, ולקצר את משך ההחלמה הצפוי. כל זאת, מבלי לפגוע ביעילות הניתוח.
לד״ר עידן כרמלי ניסיון עשיר בתחום ניתוחי וושט-קיבה. מאז השתלמותו בתחום במרכז הלאומי לסרטן בקוריאה הדרומית וכן בבית חולים מוביל בתחום בבריטניה, ביצע ניתוחי וושט וקיבה רבים, בגישה זעיר פולשנית, אשר נחשבת לחדשנית ופורצת דרך בתחום זה.